答: 有人認為《靈樞》非一時一人之作，因而有此出入，也有人認為是另一層次運行及時代演進之烙印,個人參考諸多文獻認為這可能有以下幾種原因:

1.五腧穴循行與《足臂》學術思想有關

馬王堆漢墓出土的《帛書》中有〈足臂十一脈灸經》,《足臂十一脈灸經》(簡稱《足臂》)被認為是中國現存最早的經絡專書,其所記載十一條經脈的循行,皆起於手足之末端而向心胸走行,說明五腧穴理論與《足臂》學術思想有一定聯繫，有人認為這代表了經脈氣血運行的早期學說。

2.五臟循行理論與《標本》《根結》學說有關

根據《靈樞﹒衛氣》篇及《靈樞﹒根結》篇所言。十二經脈原氣皆「根」於四肢末端(井穴),「結」在頭面、軀幹。「本」是經氣作用發出的所在，軀幹為「標」是經氣影響所到的部位，如「足太陽根於至陰,溜於京骨,注於昆崙，入於天柱、飛揚也。足少陽根於…。足陽明根於…」其經脈脈氣所「根」、「溜」「注」的部位,與五輸穴脈氣流注有密切關聯,說明四肢末端與頭面軀幹的特定聯繫,從而可見五輸穴的應用是標本根結的體現。

3.五輸循行與脈氣的逆數回還有關(或說係衛氣的曲折回還)

《靈樞﹒邪客》說:「手太陰之脈,出於大指之端,內屈,循白肉際,至本節之後太淵,留以澹,外屈,上於本節下,內屈,與陰諸絡會於魚際,數脈並注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈,出於寸口而行,上至於肘內廉,入於大筋之下,內屈,上行臑陰,入腋下,內屈,走肺。此順行逆數之屈折也。」此篇手太陰之脈的循行,與《靈樞﹒經脈》手太陰之脈的循行方向完全相反, 為向心性循行,此段之後又舉述了手厥陰心主之脈的內屈、外屈、上入等。亦為向心性，楊上善注說: 餘之十經依此類推。這段話的意義道出:十二經脈流注言其常, 而《靈樞﹒邪客》則言其變，說明了經絡學說陰中有陽,陽中有陰的制約性。

又從此中的「其氣滑利,伏行壅骨之下」之條文來看,此係衛氣循行之特點,《靈樞﹒邪客》說:「衛氣者,出其悍氣之慓疾,而先行於四肢分肉皮膚之間而不休也。」衛氣特性「慄疾滑利」，瀰散之力甚強,能不受經絡約束及制約而擴散至脈外,張隱庵注為「脈中之宗氣從心主滎於十二經脈之中…其脈外之氣(衛氣)亦隨本經而曲折於皮膚之間。」因此也可看作是「衛氣的曲折回還」。

4.五輸循行與營氣血氣出入有關(脈外血氣的回流)

(1)血氣從氣街出與衛合復從井穴回:血氣從頭、胸、腹、脛四街之氣街而出,與衛氣相合。復從四肢末端井穴溜注於脈中，張隱庵注曰:「脈內之血氣從氣街而出於脈中,脈外之血氣從井滎而溜於脈中。」

(2)營氣從絡脈出與衛合復從井穴回:張隱庵注《靈樞﹒衛氣》說:「營行脈中,衛行脈外，脈內血氣從絡脈而滲灌於脈外,脈外之血氣從絡脈而溜注於脈中,外內出入相通也」脈中營氣從絡脈出而與衛氣在肌腠相合，復從四肢末端井穴溜注於脈中。張隱庵注《靈樞﹒九針十二原》說:「水穀所生之血氣從大絡出於皮膚，復從五腧注於經脈，故曰二十七氣所行，皆在五輸也」。
如此看來，五輸穴可以說是營衛血氣交會出入的部位所在，脈外之氣由此循經返回本臟本腑，而呈向心性走向。

5.另一體系:認為向心性排列自古(內經)即成體系，內經中便有向心性排列。而《甲乙經》對於十二經絡的排列，更是全部自肢端向軀幹循行，全部為向心性，其後之《千金方》及《銅人》的排列皆宗甲乙經之體例，如此說來自內經而甲乙經，五輸穴呈向心性排列可說係針灸的另一體系。

至於有人認為靈樞非一時一人之作，因而有此出入，也有人認為是另一層次運行及時代演進之烙印,就不再多加討論了。

答:五輸穴的五行屬性，陰經與陽經的配合次序是不同的，其和臨床應用的關係很大，必須熟記，《難經六十六難》說：「陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰俞土，陽俞木，陰經金，陽經火，陰合水，陽合土」，就是說陰經井木，依次為滎火、俞土、經金、合水；陽經井金，依次為滎水、俞木、經火、合土。

為甚麼五輸穴陰經井穴起於木，陽經井穴起於金，有關的文章雖然很多，但似乎都抓不到核心。據我個人研究認為:此乃是從五行之氣與質而決定的。木火清揚上升屬陽，金水沉重而降屬陰，決定了經絡的上下走向，也決定了陰經陽經五輸穴的五行屬性配置。

首先從臟腑所在部位來理解，膈以上為陽，肺心兩臟皆在膈上，其經絡亦走上，循行於手，與其表裡之大腸小腸亦隨之走手；脾肝腎皆位於膈下，其經絡亦走下，循行於足，與其表裡之胃膽膀胱亦隨之走足。其次從十二經脈的流注來看，根據臟腑經脈十二時辰流注的順序。始於寅時，終於丑時，每時配合一經，即肺經為寅時，大腸經為卯時，胃為辰時，脾經為巳時，心經為午時，小腸經為未時，膀胱經為申時，腎經為酉時，心包經為戌時，三焦經為亥時，膽經為子時，肝經為丑時。各經當其時為氣血盛，過其時為氣血衰。

將十二經脈的流注時辰置於十二干支盤中，可以看到地支有著這樣一種關係: 寅午戌三合火；亥卯未三合木；巳酉丑三合金；申子辰三合水。則肺(寅)、心(午)、心包(戌) 手上三條陰經三合火；三焦(亥)、大腸(卯)、小腸(未)手上三條陽經三合木。由於木火清揚上升屬陽，所以其經絡走上部走手。脾(巳)、腎(酉)、肝(丑)足部三條陰經三合金；膀胱(申)、膽(子)、胃(辰)足部三條陽經三合水(見下圖)。由於金水沉重而降屬陰；所以其經絡走下部走足。

手足三陰三陽在中醫經絡循環交濟之基本體現即為陰升陽降，這是本於易理之坤卦為地屬陰在下，乾掛為天屬陽在上，地氣上升天氣下降乃成地天交泰之象，天地大宇宙，人體小宇宙，陰升陽降象徵著地天交泰上下交濟的天人合一觀。試以雙腿站立雙手上舉，則可見足三陰從足至胸，手三陰從胸走手，呈現上升之勢；手三陽從手走頭，足三陽從頭走足：呈現下降之勢。這就充分體現了陰升陽降的精神。由於木火清揚上升，所以上升之陰經五輸穴亦必從上升清揚的木火起；金水重濁沉降，所以下降之陽經五輸穴亦必從沉重而降的金水起。

又，陰主血，陽主氣，心肝(木火)主血，金水(肺腎)主氣，陰經從木火起井滎，陽經從金水起井滎，亦與生理合。

這樣的配置，陰經陽經的穴位不同而且相剋，據《難經六十四難》解釋意義大致是:陰與陽相對，剛與柔相

對，陽剛陰柔，金剛木柔，剛柔相濟，陰井乙木，陽井庚金。乙庚相合，陰陽相濟而不相犯，構成所謂「夫妻」關係。相剋而又相合，其餘四行，甲己合、丙辛合、丁壬合、戊癸合，依此類推。這樣的配置，陰陽本身是自生，但彼此之間則相剋，雖為相剋，但又係相合，實際則剋中有生，這其中含有控制論的意義。