經方即《傷寒論》與《金匱要略》中的方劑，臨床不但治療慢性及頑固性疾病療效顯著，用於治療急危重症效果亦極為突出實用，余臨症近四十年以經方治癒急危重症病例甚多，這裡簡單的談談這方面的心得及使用經驗，下面即就常見的急症談談用藥大法。

一、高熱

經方治療高熱有起效速、降溫快的作用與效果，治療高熱常用的經方有:麻杏石甘湯、大青龍湯、小青龍湯、大柴胡湯、小柴胡湯、大承氣湯、白虎湯等，這些都是很好的有效方。

1.大青龍湯臨床治療外感高熱，降溫作用快而顯著。一般以體溫略高，伴有煩躁，手足燥動不安，面赤口乾等症者用之，常用於治肺炎。也曾以大青龍湯加減治療傷暑高熱，皆服1～2劑即熱退。

2.麻杏石甘湯對於外感風熱，邪熱壅肺的上呼吸道感染、病毒性感冒、肺炎等的發熱、咳喘，如見口渴、汗出、脈數、苔黃等用之，效如桴鼓。多能獲得心應手之效。臨床個人嘗加銀花、連翹、蘆根而效更佳。麻杏甘石湯是治療肺炎最最常用的方子之一，應與白虎湯區別，白虎湯所治之高熱以口渴為主；麻杏甘石湯所治之高熱以喘咳為主。同是肺炎一為高熱口渴煩躁（偏陽明），一則以咳喘為主（偏太陽）。

3.小青龍加石膏湯治療咳喘兼有高熱者，《金匱要略》原文說:「肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之」。肺脹的主證，就是咳嗽而喘。此方主治寒飲挾有熱邪，證見身熱煩躁，或挾有少量黃塊狀痰者，現用來治療支氣管肺炎繼發白色念球菌感染發熱有效。

本方與大青龍湯均有解表宣肺、清熱除煩的作用，但大青龍湯偏於解表發汗，藥力較峻，而本方偏於蠲飲散水，藥勢較緩，為其不同之點。兩者皆有煩躁證，大青龍湯不汗出，小青龍加石膏湯心下有水氣，是二方之所異。

4.麻黃附子細辛湯加味治療高熱，下列幾種狀況尤佳:(1)老年高熱:老年腎氣不足，寒邪易乘虛直入少陰，形成太少兩感。(2)房事後感冒高熱，房事後腎精虧虛加上勞累，寒邪乘虛直入少陰。(3)少陰體質或腎氣虧虛感冒後形寒，氣怯，頭痛，躊縮嗜臥，肢節痛楚，身無汗，四肢不溫者。此為陽虛兼感寒邪。亟當溫經發汗。曾治療老年病患體溫持續於39～40℃之間。恐其虛脫，亟當溫經發汗。從太陽，少陰兩感論治。以麻黃附子細辛湯治之而癒。

5.大柴胡湯治療外感風寒不解，邪熱傳入少陽陽明或邪熱內結，鬱於膽胃而致之發熱甚效。大柴胡湯用於治療高燒、肺炎的脅骨脹痛、噁心、便秘，方中加入生石膏更佳。對於小兒高熱，如病毒性感染；上呼吸道感染；肺炎等。若中醫辨證為少陽、陽明合病。服大柴胡湯絕大多數在一二劑內治癒。此湯之柴胡、黃芩均有退熱作用，大黃、枳實則有釜底抽薪清除陽明實熱之功，是退熱關鍵。

6.小柴胡湯和解少陽治療高熱，主要熱型為往來寒熱，常見病人寒熱往來，體溫39℃甚或更高，投以小柴胡湯加味即效。若熱度偏高，以小柴胡湯加石膏甚效。另發燒退燒後熱度又起者，用本方治療，可迅速退燒而癒，余臨床曾治癒多例。對於婦產科高熱，婦科在經期、產後而有高熱者，即所謂之熱入血室證，以小柴胡湯治之亦甚效。

7.白虎湯治療高熱見到口渴，汗出，脈洪大(或浮大)，此為邪熱進入陽明氣分，用白虎湯隨證加減，每用必驗。有顯著療效。治一中年男病患高燒數日，體溫持續在38~39℃之間，有時達40℃，口渴，汗出，脈浮大，以白虎湯重用生石膏一兩半，加銀花、連翹、鮮蘆根等清解透達。連進三劑，熱退而安。

8.白虎加人參湯治療陽明熱盛，傷津較重而氣陰兩傷者，多用於患高熱但已用發汗劑，仍壯熱不退，且增煩渴，口乾舌燥者。

9.竹葉石膏湯為養陰生津，清熱益氣之劑，曾以此方治癒高齡病患多日高熱，且熱可達39～40℃氣虧傷津而舌燥唇乾者。導師劉渡舟(劉老為傷寒論泰斗，係余之傷寒論博士導師)曾以竹葉石膏湯治癒乳癰(急性乳腺炎)手術後，高熱39℃，遍用各種抗菌素無效病患多例。治療高齡及乳婦之發熱均著眼於熱邪甚而氣陰傷。

10.大、小、調胃三承氣湯為通裏攻下的代表方,主要用於陽明腑實證熱病的高熱、抽搐、昏迷、譫語、腹滿不大便或瀉利不爽,滯下腐臭,苔黃,脈滑數等症。大承氣湯為峻下熱結之劑，用之治療熱結陽明之腑熱重結滯亦重，痞滿燥實證具備的陽明證；小承氣湯為輕下熱結之劑，用於陽明熱盛,燥屎初結,痞滿但燥堅不甚，以痞、滿、實為依據之腑實證；調胃承氣湯為輕熱瀉結之緩下劑，用於燥熱鬱結胃腸或大便燥堅，以燥、實為依據（熱重）痞滿不甚者。三承氣湯治療高熱而便秘者有"釜底抽薪"之效。

二、氣喘

經方治療氣喘尤其是急喘暴喘有很好的作用與效果，治療急喘暴喘常用的經方有:麻黃湯、麻杏石甘、小青龍湯、桂枝加厚朴杏子湯、真武湯等，皆為治喘效方，各有其用。

1.麻黃湯治風寒外束,肺氣鬱閉之氣喘,常以本方發汗解表宣肺平喘。是治太陽傷寒之主方。治療流感、只要對症，一般服二、三劑即汗出熱退而癒；治療肺炎及感冒哮喘亦僅數劑即解。此方之病機為風寒束表，營衛凝澀故惡寒發熱身疼痛；腠裡閉塞故無汗；肺失宣降故氣上逆而咳喘。辯證首重無汗、惡寒、脈浮緊、不渴、舌苔薄白。若汗出不惡寒，脈沈遲或尺中微者禁用。本方治療肺炎及上感均獲良效，治哮喘發作之標證可緩解喘息。

2.麻杏石甘湯近年廣泛地應用於治重症肺炎、麻疹肺炎、支氣管肺炎等，均效果顯著。本方加味治療小兒咳喘,小兒肺風痰喘,百日咳均獲良效。邪熱鬱閉於肺、發熱口渴、有汗或無汗、咳逆氣喘，甚則鼻翼煽動，苔黃、脈滑數，為麻杏石甘湯之適應症。

麻杏石甘湯病機為太陽陽明合病，風寒化熱，熱遏肺閉。裡熱壅肺則薰蒸作汗（非表虛自汗），肺氣閉塞則氣逆咳喘。本方能治邪熱壅肺各種病症，如感冒、氣管炎、哮喘、麻疹（尤其小兒麻疹常用）、百日咳、肺炎、白喉、爛喉痧、鼻淵等。麻杏甘石湯屬風熱證（或風溫證），證狀多為熱證，如眼屎稠黏而乾，鼻涕稠黏黃綠如膿，痰液色黃綠稠黏量少。

如高熱氣喘兼有便秘，甚則神昏，此由痰熱阻於肺胃，可用麻杏石甘合小承氣湯清泄肺胃之熱，使熱退喘平。

3.小青龍湯治療頑固性過敏性支氣管哮喘之急發哮喘症，發作者其中多數長期服用西藥及噴霧劑，療效不理想。辨症為風寒外束痰飲內停、濕遏陽氣，肺氣上逆，以小青龍湯加味，重用炙麻黃5錢結果甚效，快者服藥後半小時即見效，多在兩小時內哮喘即平， 3、5劑後病情趨於穩定，哮喘基本控制，為余最常用之治療效喘方。

. 4.桂枝加厚朴杏子湯原治經常或素有氣喘者加上桂枝湯證狀（患了傷風）外感引動內在痰飲宿疾，或外感誤下引起咳喘。肺衛失宣而氣喘發作就可用。桂枝加厚朴杏仁湯本為宿有喘疾，復感風寒而設，雖以外散風寒宣降肺氣，內化痰濕肅降氣逆立法。臨床只要抓住肺寒氣逆之主要病機，即可投以本方，甚具效驗。余常用治喘家外感而喘發作或剛發作者甚效。已故名老中醫蒲輔周用此治腺病毒肺炎，症見高熱、無汗、面色青黃、咳而喘滿、舌淡苔灰者，用之取效。
5.真武湯治療陽虛水氾之氣喘甚佳，真武湯能溫陽利水則咳喘自安。本方治療老年陽虛咳喘，慢性咳喘持續發作或慢性咳喘急性發作，本方都是常用效方，治療多例老人心腎陽虛之咳喘，如治一肺心病十餘年，受寒復發。端坐呼吸，張口抬肩，氣急胸憋，心悸唇青，小便短少，雙足浮腫，舌紫邊略發青、脈沉細。此乃心腎陽虛兼淤。以真武湯加味(加乾薑、細辛五味子、丹參、葶藶子)治之，3劑而咳喘輕減，可平臥，小便較暢，雙足浮腫亦減小甚多。效不更方，續服5劑，諸症續輕，咳喘漸平少發。

真武湯善治陽虛水氾或心腎陽虛之症。不論消化系統病、循環系統病、泌尿系統病、神經系統病多有呈現陽虛水氾或心腎陽虛之症者皆能治之。亦善治呼吸系統病：慢性氣管炎、肺氣腫、肺結核、胸膜炎、支氣管哮喘、肺炎、年高氣弱久嗽。真武湯尚用治眩暈，心衰，水腫，腎炎，傷口不癒，震顫，尿毒等療效極佳。本方治療老年人之喘症最宜，

除上述各方外，也有治療哮喘偏熱便秘兼瘀的，用大柴胡湯加桂枝茯苓丸，一、二服後，可漸停胺茶鹼類固醇，已故名老中醫胡希恕就有許多這種醫案。

三、急性出血

中醫治療出血症，尤其是急性出血，療效顯著，經方中治療各種出血的方子甚多，金匱要略對於血證立有專篇論述，如“驚悸吐衄下血胸滿瘀血病”篇就詳述了吐血、衄血、便血等，提出了瀉心湯、黃土湯、柏葉湯等著各方劑。

1.瀉心湯由大黃黃連黃芩組成，習稱三黃瀉心湯，是治療急性出血止血的常用效方，臨床觀察和驗證對急性上消化道出血(尤其是胃、十二指腸潰瘍和炎症引起的上消化道出血)效果甚佳，三黃瀉心湯在運用上以治療急性火熱性出血為要點，仲景原治心胃火旺之吐血、衄血。方輿輗云“此方不但治吐血、衄血而已，下血、尿血、齒衄、舌衄、耳衄等，一身九竅出血者，無一而不治，真治血之玉液金丹也。”後人據此，用治實熱血證，包括吐血、衄血、便血、尿血等多能快速取效。臨床治支氣管擴張咯血、肺結核咯血、也取得肯定療效。”還用以治療婦女逆經等均可迅速止血。日人龍野一雄氏用本方治各種充血性出血，包括吐、咯、衄、牙齦出血、眼底出血、腦溢血、結合膜出血等，均取效顯著。

此方配伍周到，能釜底抽薪，降逆瀉火，故對消化道出血的氣逆火盛型，均可借法。對瀉心湯中單味藥的研究以大黃為多，大黃止血由來已久。大黃還具有較強的抗感染、抗休克作用。大黃有行瘀止血之功，而無留瘀之弊。已故名老中醫姜春華認為：「大黃止血確有實效，多年用於出血症，無一僨事，且對虛人出血不禁，對肺胃出血均效」。臨床驗證單味大黃止血雖有較好療效，但配合白芨可提高療效。余以三黃瀉心湯加白芨治療數例上消化道出血確有較好止血效果。

有報導用半夏瀉心湯治療胃及十二指腸潰瘍出血者，效果亦佳，分析認為：本證之吐血係胃中熾熱所致，半夏瀉心湯乃寒熱並用，苦辛並進，能調和陰陽，順其開降，故能治之。

2.側柏葉湯為溫經止血之劑，主治失血日久不止，去血較多，病情屬於虛寒者。李時珍說：“乾薑，能引血藥入血分，氣藥入氣分。又能去惡養新，有陽生陰長之意，故血虛者用之。凡人吐血、衄血、下血，有陰無陽者，亦宜用之”。《備急千金要方》以本方加阿膠，治“吐血內崩上氣，面色如土”之候，並治“上焦熱，膈傷，吐血、衄血或下血，連日不止，欲死”等(即本方去柏葉加竹茹、阿膠)。方中馬通汁，今已不用，後世醫家多改用童便，療效相同。

有報導用本方治療肺結核咯血獲得較為滿意的療效，也有報告用於治療胃潰瘍吐血者，本方還可應用於中氣虛寒而致的吐血、便血崩漏等各種血證。《蒲輔周醫案》中治一男舊有胃潰瘍，因過度疲勞，加之外出逢大雨受凉，飲葡萄酒一杯後，突然發生吐血不止，經住院治療2日，大口吐血仍不止，，半夜後請蒲老處方止血。蒲老曰：吐血已兩晝夜，若未穿孔，尚可以服藥止之，詢其原因由受寒飲酒致血上溢，未可以凉血止血，宜用《金匱要略》側柏葉湯，處方：側柏葉9克，炮乾薑6克，艾葉6克，濃煎取汁，兒童小便60毫升，頻頻服之。次晨往診：吐血漸止。原方再進，加西洋參12克，益氣攝血，三七(研末吞)6克，以止血消瘀，頻頻服之。次日復診：血止。

3.赤小豆當歸散治療病灶在肛門附近的便血，《張氏醫通》用治腸癰便毒及下部惡血諸疾，現常用於狐惑病、痔瘡、便血，先血後便，血色鮮紅，或便膿血，腹不痛，無裏急後重者。每加炒槐花用之。此為濕熱下注於肛，而致肛門赤爛，便下鮮血。治當滲濕清熱，化瘀止血。本方能利濕清熱，解毒排膿，活血化瘀，緩急止痛。方中重用赤小豆利濕清熱，解毒排膿，佐以當歸化瘀止血，消腫定痛。更以漿水服之，以助利濕清熱，化瘀排膿之效。先血後便之便血，屬於濕熱者，皆可用本方並治之。

4.竹葉石膏湯加味治療支氣管擴張咯血，屬氣陰虧虛者。本方證多有肺部燥熱證候，其病根實源於胃熱。喻嘉言制清燥救肺湯，治燥熱傷肺之症，即從本方化裁而出。余曾治一男支氣管擴張已多年，秋末之際勞累及受涼復發。咳嗽氣短，咯血鮮紅，口渴，脈細數，苔薄黃。病係肺燥傷氣，復感外邪化熱迫血妄行所致。治宜益氣養陰清熱止血，益氣則氣能攝血，清熱則血能歸經，以竹葉石膏湯加白芨、茅根治之，2劑即咯血顯著減輕。續服3劑，諸症消失。

竹葉石膏湯證屬虛熱裏證。臨床證常見發熱，多汗，虛贏少氣，氣逆欲吐，心煩胸悶，口乾喜飲，或喉乾咳嗆，溲赤便堅，舌紅少苔，或黃燥苔，脈細數無力。適用於肺熱、胃熱以及熱病後期津氣兩傷，餘熱未盡各症。余臨床常用該方，治療熱病後，餘熱未解的氣陰兩傷證；還治陽明經的胃氣過盛的多汗證。

5.甘草乾薑湯用於寒性出血，甘草乾薑湯以炙甘草、乾薑二味藥組成。炙甘草能補中益氣，乾薑辛熱溫陽，主溫肺胃之陽，辛甘合用為助陽之劑，因而可以治療肺、胃虛寒造成的一些疾患。後世醫家治脾陽虛衰，不能統血而大便下血之證，用本方溫脾以攝血，並把乾薑改為炮薑，而取得了療效。如《直指方》用本方治“男女諸虛出血，胃寒，不能引氣歸元，無以收約其血。”。《朱氏集驗方》稱本方為“二神湯”，治吐血極妙。《證治準繩》引《曹氏必用方》云“吐血有宜溫者，甘草乾薑湯是也。”這都是指溫脾攝血而言的。若陽熱亢盛，迫血妄行之出血，則實非本方所宜。

已故名老中醫岳美中曾治一汽車駕駛員鼻衄不止，血湧如泉達五小時，面如白紙，失神不語，脈來若無，岳老用甘草乾薑各9克，即煎冷服，兩小時後手足轉溫，神清脈起，衄血漸止。

6.豬苓湯治療尿血常用，本方治血淋為中外醫家所重視，日本醫生甚至列為泌尿系統感染的首選方。尤適於陰虛火旺，移熱膀胱之尿血。現常用豬苓湯治膀胱炎、尿道炎等引起的尿痛、尿澀、尿急、尿血屬陰虧水熱互結(尿色短赤不暢)者，有很好療效。豬苓湯湯證原係腎陰不足所產生的水液病變，停水與內熱相互搏結，則形成了水熱互結這一特殊的病理結果。臨床表現既有水邪為患的小便不利，咳而嘔渴(口乾舌燥)，或下利等證，又有陰虛內熱的心煩不得眠。除此之外，腰部酸痛和尿血亦是該病證的二種常見症狀。並可見舌質紅絳、脈細數等。湯中滑石清熱利水，阿膠滋陰潤燥止血。豬苓湯現除用於血尿外也治泌尿系統感染、石淋，結石、乳縻尿等。余以此方加減治癒此類病患多例。

7.膠艾湯為治婦人下血之常用方劑，不分胎前產後，經期漏下，均可用之。常用於崩漏證，月經不調、月經過多，經水愆期不去、淋漓不斷者者。還用以治功能性子宮出血，產後惡露不絕、產後子宮復舊不全的出血不止者。妊娠下血者(先兆流產)，尤可止血安胎。亦可用於內科疾患的紫癜、便血等。本方所治之婦人下血，多屬沖任不足，陰血不能內守所致。余臨床以此方治癒月經來潮量多，淋漓不盡，或1月兩潮者數十例，療效極佳。又以此方加白朮、地榆炭、桑寄生治療妊娠下血者(先兆流產)多例，輕者服三四劑，重者服五六劑即治癒。
也有用理中湯治療脾虛血崩者，病機是中焦脾胃氣虛，血失統攝，運化失職。導致經多血崩，則取本方加茜草、烏賊骨等。方中乾薑易炮薑入血分止血。
　

四、急吐

１.大半夏湯為補中降逆、胃反嘔吐之主方。善治頑固性嘔吐，《金匱》原文說:「胃反嘔吐者，大半夏湯主之」。沈明宗認為痰火上溢，則胃反嘔吐，半夏在此能滌飲下逆。唐容川說:「此反胃即脾陰不濡，胃氣獨逆，今之膈食病是矣。或糞如羊屎，或吐後微帶血水，用半夏降沖逆即是降胃，用參、蜜滋脾液以濡化水穀則腸潤穀下。」。方中以半夏為君藥，降逆止嘔，臣以蜂蜜養脾潤燥，兼制半夏之燥。佐以人參補脾益氣，配合半夏，使脾氣得升，胃氣得降，又可伍蜂蜜益脾生津。其用水蜜和勻煎藥者，(原書曰:水蜜合揚二百四十遍)，取其性柔，以養胃陰而不燥也。甘不膩膈，燥不傷陰，且使藥力留連於中焦也。

臨床體會，運用大半夏湯臨證應用要點為：嘔吐日久，頑固發作；大便乾結便秘。舌淡紅苔薄白，脈弦滑少力。凡使用得當，確有殊效。現代常用於胃腸神經官能症，賁門痙攣，幽門水腫痙攣狹窄，幽門梗阻以及腫物等引起的嘔吐等。《千金方》治胃反不受食，食已即嘔吐，於本方加白朮一兩，生薑三兩。

2.小半夏湯善治水飲之嘔；《金匱‧嘔吐噦下利篇》：「諸嘔吐，穀不得下者，小半夏湯主之」。本方治痰飲內阻胃氣上逆之嘔吐，飲邪內阻，胃失和降，則上逆為嘔，穀不得下。治以燥濕化飲，降逆止嘔。方中半夏燥濕除痰，和胃降逆，為止嘔吐之要藥，配合生薑，既可制約半夏之毒性，又加強溫胃散寒，降逆止嘔的作用。

小半夏湯為止嘔劑之祖方，諸病嘔吐不止者，或飲食湯藥不進等均可應用，尤其對婦人懷孕時之嘔吐，奏效更好。凡臨床有嘔吐不渴的症狀（飲為陰邪故其發病口常不渴），皆可加減用本方。臨床加減用於美尼爾氏綜合證，神經性嘔吐，胃炎，胰腺炎，膽囊炎等甚至可用於尿毒症等頑固性嘔吐者都能有效。小半夏湯可用於多種原因引起的嘔吐。治療多種不同原因的嘔吐病人，都收到較為顯著的效果。

　劉老治一男，嘔吐頻繁，而口不渴，所吐皆為痰涎之物。脈弦而滑，舌苔白滑而膩。辨為胃中有飲。處方：半夏15克，生薑15克，陳皮10克，1劑即癒。(《金匱要略詮解》劉渡舟治驗)

3.小半夏加茯苓湯之水飲較小半夏湯證為重。《金匱‧痰飲咳嗽病篇》:「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之」。其所治之證乃小半夏湯證兼有心下痞、頭眩、心悸者。本證以嘔為重，故以小半夏湯和胃降逆止嘔為主。加入茯苓一味，利水化飲，健脾和中，使水去脾健則痰飲無以由生。該方治本澄源，是謂治濕痰留飲之主方。婦女妊娠後發生嘔吐，多痰涎，頭暈體倦，脘脹不欲食，噁心、口淡，脈滑有力，證屬痰飲為患者，以小半夏加茯苓湯主治，較小半夏湯尤佳。

曾治一女眩暈3天，嘔吐頻繁，嘔吐物盡是清水涎沫，稍動即覺天眩地轉。自述近幾年每年發作數次，每次發作長達一月，西醫診斷為“美尼爾氏症”。形體稍胖，苔白而膩，脈沉滑。此濁飲上泛，以和胃化飲為治，處方小半夏湯加茯苓湯二劑而眩暈、嘔吐均止。並予半白天麻湯合苓桂朮甘湯調服，以求鞏固。長期未再發作。

4.大柴胡湯在傷寒論中提及其治偶得條文有:「太陽病，過經十餘日，反二三下之，後四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。（103條）」。「傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（165條）」其中之「嘔不止」和「心下急」（上腹部脹滿拘急疼痛）。「郁郁微煩」是少陽氣機郁結之象，「嘔吐而下利者」是少陽膽火，內乘陽明胃腸。凡有肝氣上衝，肝有熱的嘔吐不止，吐血，可用此方。凡有柴胡證兼便秘，可用此方。服用大柴胡湯後，腑氣通，大小便利，往往發熱、嘔吐可很快緩解；臨床治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽道蛔蟲症之嘔吐，應用本方常獲良好效果。
余治感冒發燒嘔吐頻作兼便秘者，及膽囊炎膽結石嘔吐嚴重之病人多例，予大柴胡湯皆立見大效。

5.吳茱萸湯是溫中散寒降逆止嘔的方劑，善治寒嘔。本方在《傷寒論》中主治歸納概有三證，一為胃寒嘔吐；一為厥陰頭痛，乾嘔吐涎沫，一為少陰吐利，肢冷煩躁。其病機皆為肝胃虛寒、濁陰上逆所致。方中以吳茱萸為君藥，取其上溫胃寒，下暖肝腎，且能降逆止嘔，一藥而三證皆治。
本方對於急性胃腸炎、慢性胃潰瘍、心臟病、內耳眩暈症、高血壓、肝炎、妊娠惡阻及神經性嘔吐劇烈等，而證屬虛寒者，症見食穀欲嘔，乾嘔涎沫，頭痛，或下利，手足厥冷，煩躁欲死等，投以此湯，往往嘔吐即止，立見大效。我常以此方治療頭痛而嘔吐者(即厥陰頭痛)數十例，服藥即吐止痛癒。亦常加味用治經行則腹痛、頭痛甚則劇吐多例甚效。

6.大黃甘草湯瀉火降逆主治熱吐，《金匱》原方主治:「食已即吐者，大黃甘草湯主之」。食已即吐，係胃熱上沖所致。火性炎上而性急迫，故食入即吐(與大半夏湯證的朝食暮吐不同)，此證當有大便乾燥，舌紅苔黃，脈沉數之見症。本方瀉熱去實,使實熱去,大便通,胃氣和則嘔吐自止。方中大黃蕩滌腸胃實熱使熱去則胃氣得和，嘔吐自止:甘草緩急和胃，可使大黃瀉不傷胃，攻下而不傷正，熱去則胃氣和降。丹波元簡謂「……吐而不已，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃者，故取之也」。此方可說為後世之“關格”的治療提出了治療思路。急性胰腺炎,急性膽囊炎,膽道蛔蟲症之嘔吐,應用本方常獲良好效果。用大黃甘草湯加味治療新生兒不吮乳吐奶亦取得滿意效果。

五、下利

《湯寒論》的條文有94條述及“下利”的症狀，几占全文（397條）的1/4(23.68％)；計有29張方劑治利，占全書方劑112方總數的1/4強(27.6％)。其所論及之下利有「協熱下利」、「下利便膿血」、「嘔吐利」、「下利不止」「下利清穀」等，以現代醫學來看這些“下利”病症，大致包括了，急、慢性消化不良，急、慢性胃腸炎，急性菌痢，中毒性痢疾，腸傷寒，副傷寒，霍亂，沙門氏菌感染，以及中毒性消化不良，食物中毒等。下面舉述幾項較常見的下利及治療經驗。

1.葛根黃芩黃連湯治協熱下利，對熱性下利兼有表症者(包括急性腸炎、痢疾初起等病）古今運用本方者甚多。近年用本方治急性菌痢、中毒性腸炎，均取得顯著療效。余常用本方治療下利初為泄瀉熱燙之水樣便，繼則下黏液便或膿血便，裡急後重，肛門灼熱（此為邪熱內陷，暴注下迫）者。每當夏天日炎熱，若進食瓜果及生冷寒濕較多，濕熱一合，而致腹瀉者即可用之。

本方具有清熱止利，兼以解表功用。太陽陽明合病亦能導致下利，葛根湯有效。但葛根黃芩黃連湯證較之偏於濕熱，因為有芩連能燥濕去熱、健脾胃、解毒。所以也可用於病毒性腹瀉。余臨床常以葛根黃芩黃連湯治療急性腸胃炎之上吐下瀉，療效極佳。尤常用於小兒之急性腹瀉，治療多例止瀉迅速，然後以參苓白朮散加減善後。

2.白頭翁湯清熱解毒善於治療熱利下重，即腹痛下利膿血，裏急後重、肛門灼熱、苔黃、脈數之症；白頭翁苦寒清熱,尤能涼肝,有較好的治利作用為本方主藥:黃連、黃柏清熱燥濕解毒,堅陰厚腸；秦皮清肝涼血,兼能治利,因而為治療濕熱下利的有效方劑。

痢疾為夏秋常見之腸系傳染病，一般症狀為腹痛，裡急後重，下利黏液膿血，大便次數增多，便量減少，多伴有惡寒發熱，頭痛嘔吐等。白頭翁為治療熱痢的第一要方，對痢疾桿菌有一定的抑制作用，凡痢證初起，屬實屬熱者，用之效果明顯。應用本方治細菌性痢疾、腸炎等病，腹痛、膿血便等均能很快控制。加入行血調氣之藥木香、白芍等則效果更佳。余曾以此治癒阿米巴痢疾病患。

3.四逆湯能回陽救逆，對脾腎陽虛、四肢厥逆、下利清穀、脈微之症，應用之可溫陽散寒救逆。方中附子溫腎回陽,乾薑溫中散寒,甘草調中補虛合為回陽救逆之要方。適用於暴瀉亡陽及夏日霍亂吐瀉陽虛臟寒之證。其所治之泄瀉為：大便稀薄、四肢厥冷、脈微弱或細，苔白滑。其所治之霍亂為：脫水、脈沈細、嘔吐下利。若吐利嚴重有陽亡陰竭之象，則與四逆加人參湯。仍以四逆湯回陽為主，用人參兼以生津滋液。

臨床曾治一婦人。急性腸胃炎，稍食則吐，瀉便如水樣，日十數次，已兩日。診見疲困，面色蒼白，肌膚凹陷，四肢厥冷，脈沈細數，此乃陽虛欲脫，急宜回陽救逆，急煎四逆湯加人參，服藥一劑後四肢轉溫，三劑痊癒。此例實為四逆加人參湯之治。

四逆加人參湯證較四逆湯證更危篤。本證因劇烈嘔吐、下利，陰液損傷過甚，而使陽隨陰損出現「惡寒脈微而復利」等證。而人體之皮膚、肌肉、筋脈等則無以濡養(或小便無生化之源)等。故方證總括來說應有惡寒、脈微欲絕、肢厥、踡臥欲寐或躁煩，甚則燥擾不寧，面色蒼白、皮膚乾燥、彈性減退、眼眶凹陷、口唇乾燥、尿少甚至無尿、四肢拘急、屈伸不利或轉筋等症狀出現。余曾以四逆加人參湯回陽復陰治療急性吐利及嚴重瀉泄欲脫者數例。(原講於1983年中醫文摘社經方講座，2010年九月修訂增補)