十一(總131)、什麼是有穴無方?如何改善?

答:很多人在學習方劑時都知道有藥無方及有方無藥，同樣的，針灸方面也有有穴無方及有方無穴。所謂有方無藥，就是用成方而不知變化加減；所謂有藥無方則是不會組方雜湊藥物。有些人針灸也是如此。東扎一針西扎一針亂槍打鳥毫無章法，這也是有穴無方。開方要懂配方組方，針灸也要懂穴位配伍。例如有人治療坐骨神經痛，靈骨、大白、九里、心門、手五金、手千金、鼻翼一起上馬，甚至連十四經的穴位也加上去，這就是標準的有穴無方，怎麼可能求得好的效果。扎針要如同處方一樣，所謂「心中有湯頭，臨證不用愁」在用針選穴之前必須有一定的成方作基礎。

第一、是熟背一些特定穴的應用法則，例如五輸穴的基本應用，可將《靈樞經順氣一日分為四時篇》所說：「病在藏者取之井，病變於色者取之滎，病時間時甚者取之俞，病變於音者取之經，經滿而血者病在胃，及飲食不節得病者取之於合。」及《靈樞經邪氣臟腑病形》篇所說：「滎俞治外經，合治內府。」及《難經六十八難》所說：「井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄，此五臟六腑井滎俞經合所主病也。」等背起來，應用時即可熟能生巧得心應手。凡遇到疼痛即可先選本經之俞穴，因為俞主疼痛。遇到氣逆之病即可取本經之合穴，例如咳嗽為肺之氣逆，可先取肺經合穴尺澤；遇到呃逆為脾之氣逆，即可取脾經合穴陰陵泉，或心包經穴間使，蓋「病變於音者取之經」穴，心包與胃通也。

第二、選三五個或更多古歌訣背熟，例如《百証賦》《肘後歌》《標幽賦》《席弘賦》《通玄指要賦》《雜病穴法歌》《勝玉歌》都是膾炙人口極為實用的歌訣，這些歌訣為我打下了很好的基礎，我也常勸學生熟讀活用這些歌訣。古歌訣就是一種成方，例如: 《席弘賦》《雜病穴法歌》都說列缺配太淵可治氣刺兩乳及偏正頭痛，用列缺配太淵確如其言；又如《百証賦》說:「喉痛兮，液門魚際去療」，幾十年來我用液門配魚際治療喉痛確實有立竿見影之效；再如《雜病穴法歌》說:「小便不通陰陵泉，三里瀉下溲如注。」我臨床治療小便不通常先針足三里，然後針陰陵泉，小便可立刻通暢。這樣的例子真是不勝枚舉。這些成方配穴都很精簡，都只用一兩個穴而已。

有成方在胸，臨床時捻手即來，既方便又有實效，而且用穴精簡，不至於有穴無方。至於董氏奇穴的配穴在本答問總三十六題曾經談過，這裡簡單舉個例子，董老師治療頭痛有個成方就是側三里配腎關，臨床效果很好，之後我將其發展為三叉一配大白左右交刺僅兩針治療多種頭痛，用針更簡，療效亦佳。這是由於大白能治前頭痛及頭面病，透過大腸與肝通(本穴屬木亦通肝)治各種頭痛效果皆好，穴性屬木主風對外感病亦佳，貼骨與腎相應，亦治久病；三叉一穴位在三焦經能治側面頭痛及少陽之病，又「滎俞治外經」也是外感病要穴，本穴貼筋著骨進針，入於俞穴肉多之處，一穴多透，功用及主治皆多，脾肝腎皆能治。不論內傷外感之頭痛皆效，外感頭痛尤佳。此兩穴合用較之取足部之側三里側下三里及腎關更為簡便，效果亦佳。這其中就借用了五輸穴的應用法則，也配合了五體體應的應用法則，有合理的理論指導，在經過臨床的應證後，也就形成了一組成方。

十(總130)、為甚麼說董氏奇穴在美國已進入成熟期?

答:一、美國是國外開展董氏奇穴最早的國家:董氏奇穴在美國已推行近四十年之久了，甚至可以說美國的針灸史與董氏奇穴都有密切的關係。要說是董氏奇穴打開了加州的針灸之門，亦不為過。當年李傳真醫師(英文名Mirian Lee，被稱之為加州第一位針灸醫師)於1972年前往台灣隨董老師學習兩週，因為都是山東老鄉，所以老師讓她白天在診所看門診，晚上老師要我為她解說點東西，就這樣李醫師回到美國加州後就用董氏奇穴治病，療效顯著，門庭若市，引起了西醫的忌妒，告上了法庭，數百名她的病人到法庭聲援，事情鬧的很大，成為重要的新聞，當時的州長雷根著令研究針灸法案，兩年後(1975年)州長布朗終於正式執行針灸法案，針灸醫師在加州合法化。到今天加州針灸醫師已一萬多人，幾乎占了美國針灸醫師的一半。1986年我應AAA(美國針灸學會)之聘在聖荷西講授董氏奇穴一年，及其它中醫臨床課程一年多，當時有Mirian Lee，Susan Johnson，esther，沈明琛，鐘維慈(大陸現在有位胡光醫師在教授董氏奇穴，就是當年來美國開會時隨鐘醫師學的)…等多位醫師聽課，之後我於1989年回台灣開業，這幾位醫師開始在美國各地甚至歐洲講授董氏奇穴，至2001年我再返回美國，董氏奇穴已傳遍全美各地，歐洲亦多知悉董氏奇穴。當然由於加州針灸局早在1980年前後就已承認董氏奇穴的教育學分，也是很多醫生願意學習的原因。

二、堅持正道之董氏奇穴:三十多年來在美國針灸界教授奇穴者所採用之奇穴教本始終以董氏針灸正經奇穴學之穴位為主，不搞什麼無中生有的董式刮痧學按摩學推拿學，也不搞什麼亂加名目的三十六絕針七十二絕針，更不搞什麼不定穴(其實老師很多穴位應用時或上或下是浮動的，這有其一定的理論，但不稱為不定穴)，在我自己多年跟隨老師門診，以及所收集的八位師兄弟筆記中都沒有這些東西。正因為如此堅守正道，不搞奇門外道，健康的促進了董氏奇穴在美國的發展。

三、多所中醫大學博士課程開設董氏奇穴:這是目前其他國家所沒有的。近幾年來，中醫學院通過開辦了正式的博士課程，有幾所最有名最有水平的學校，如洛杉磯的EMPEROR大學、俄勒岡的波特蘭中醫大學(這兩所是最早被美國教育部認可的博士課程)、聖荷西的加州中醫大學(在美國唯一有中英文兩種課程的博士課程的學校)、都開闢了董氏奇穴的課程，維傑有幸被邀請為這些學校的博士生講課多年，其間有不少的高材生，及已學習及應用董氏奇穴多年的老醫生。他們都很認真的學習及研究董氏奇穴，有不少人都有相當的學術創見，平均水平極高。

從以上種種的實際成效來看，經過近四十年，董氏奇穴在美國已進入成熟期，而且已成為董氏奇穴發展最具水平的地區。

九(總129)、請問應該用什麼態度學習董氏奇穴?

答:我個人認為應該把董氏奇穴當作一種學術而非偏方，董氏奇穴是一個龐大的體係。當作學術研究就可以從其中的應用得到啟示，不但奇穴可用的更好，進而可使十四經穴的應用也隨之進步。

目前還有些地方仍處在追求速食偏方的時代，這就如同學習傷寒論一樣，只要知道桂枝湯、小柴胡湯、苓桂朮甘湯…等治療什麼病，至於是什麼原理什麼病機就不去管它了，什麼病用什麼方治療都套成公式，方子用的再熟也只能說是懂方劑精通方劑學，算不得懂傷寒論。目前這樣學習經方的人還真是不少，一些教寫傷寒論的人也是這樣。同樣的有一些人學習董氏奇穴也是這樣，他們追求的是；是不是還有些心穴位書上沒有公布出來，是不是還有些效用沒有寫出來，只追求一穴速效，只追求知道更多穴位，不喜歡聽原理，不希望了解原理。

這可能有幾個原因，一則是當地風行董氏奇穴的時間還短還未進入成熟期，一則是教授奇穴的人把奇穴帶偏了，這或許因為教授董氏奇穴的人也談不出什麼原理，這也就是那些地區流行董氏奇穴雖久，也未必成熟的原因。這的確是很可惜的事情。還有一點則與網站發達也有關係，很少人會在網站上談大道理，但談小驗方則很方便也易被人接受。就如同一些傷寒網站及一些醫師一樣，講套方治療的多，講原理及深層理論的少之又少，對傷寒學術的提升並無大益。

最近這幾年我在美國各地講課，發覺美國的董氏奇穴可以說已經進入成熟期，其中不乏已用奇穴十幾二十年的高手，他們早就脫離追求速食偏方的時代，而是把董氏奇穴當作學術來學習研究，上課時多要求希望對整體理論認識更深更多。即以最近的一次全修講座而言:在與同學交流時就有老美提出以英文寫的開合樞研究；也有人提出奇穴刺筋肉及經筋的研究；提出專門刺血治療多種腫瘤的案例:也有提出用奇穴治療動物的有效案例，還有董氏奇穴穴位陰陽五行分布的布局…等。

學習奇穴除了把奇穴當作學術研究外，也應對穴位的效用多驗證，治療疑難雜症仍須根據中醫原理辯證運用，如此臨床與理論互相並進，水平才能提高。有些人自己不會用穴道(這包括位置角度深度等方面)，就怪書本，例如聽說有人針靈骨大白治坐骨神經痛無效，在我上課前也偶而會有一兩位醫生，會說效果不理想的。稍為一問，原來是針的深度不夠，也有些人甚至針的角度不對，糾正調整後每個人就都說特效了。聽說台灣還有一位先生在網上說治療甲狀腺用駟馬穴無效，而說針董氏奇穴無效，其實針駟馬是老師常用的有效用法，我自己也在用，當然董老師治甲狀腺病變還有其他穴位，有時治某些病還是需要辯證的。

我當年收集了八位師兄弟的筆記，經過了幾十幾百例的驗證後，才把老師應用的效驗主治功用公開出來，老師的東西大致上我已經公開了至少七八成，加上自己也增補了不少自己的經驗，內容其實已經很多了，這些都是經過驗證多次才寫於書上的。